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摘要：1小时前患者做农活时不小心跌倒，当时就感到右肩部疼痛难忍，不敢活动，随后周围人将患者扶起，并送来我院。入院后完善体格检查提示右肩锁部肿胀，局部压痛，右肩锁部可触及琴键感，完善DR片结果显示患者右肩锁关节脱位，于是确诊为右肩锁关节脱位（Ⅲ度），予以手术治疗后患者好转出院。
【基本信息】男、63岁
【疾病类型】右肩锁关节脱位（Ⅲ度）
【就诊医院】山东省日照市中医医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗（右肩锁关节脱位切开复位内固定术）
【治疗周期】住院治疗8天
【治疗效果】手术顺利，术后恢复可，目前已出院
一、初次面诊
患者是一位老年男性，诉1小时前做农活时不小心跌倒，当时就感到右肩部疼痛难忍，不敢活动，随后周围人将患者扶起，并送来我院。了解发病情况后，我继续询问患者既往史，得知患者既往身体健康，无糖尿病、高血压等慢性疾病，也没有患过肝炎、结核等传染性疾病。
随后我对患者进行了体格检查，除右肩锁部肿胀，局部压痛，右肩锁部可触及琴键感外，余未见明显异常，进一步完善DR片结果显示患者右肩锁关节脱位，于是将患者收入住院。
二、治疗经过
办理住院后，我为患者完善了相关辅助检查，包括血常规、凝血试验、尿常规、肝肾功、心电图等，均未见明显异常，结合患者的症状、体征和检查结果，我诊断患者为右肩锁关节脱位（Ⅲ度）。
考虑患者症状较重，患处出现了明显的肿胀、疼痛症状，且有脱位，保守治疗效果不好，恢复很慢，于是建议患者进行手术治疗，患者及其家属商量后同意进行手术。完善术前检查并排除手术禁忌症后，患者住院第2天行了臂丛麻醉下进行右肩锁关节脱位切开复位内固定术，手术顺利，术后安返病房。
三、治疗效果
患者住院期间未出现发热、伤口肿胀等不适，术后病情平稳。住院治疗第3天，为患者复查了DR片检查，结果提示内固定物在位，患处对合良好。
住院治疗第8天，患者切口愈合良好，右肩锁部疼痛感、肿胀感缓解，精神、食欲、睡眠可，未诉特殊不是，遂办理出院，嘱患者出院后注意休息，均衡营养，避免剧烈运动以及负重，定期复查，如有不适随时就诊。
四、注意事项
2.注意保护患处，避免切口进水，以免引起感染，如有切口肿胀、溢液等不适，及时就医。
3.日常生活过程中注意保护患肢，不能受压，不能提物，适度功能锻炼，避免过劳。
4.饮食以清淡、有营养的食物为主，可适当补充钙片以及维生素D，促进恢复。
五、个人感悟
肩锁关节是上肢运动的支点，外展、上举以及肩关节的前屈、后伸动作都与此关节有关，肩锁关节脱位后常引起局部疼痛、肿胀以及活动受限，根据伤力及韧带断裂程度，可将其分为三种类型：Ⅰ型，出现损伤，尚未断裂，治疗可采用三角巾悬吊患肢2-3周；Ⅱ型，关节囊破裂、部分韧带断裂，需要进行复位、加垫外固定；Ⅲ型，关节囊破裂、韧带完全断裂，关节脱位，应选择手术治疗。而本患者就属于Ⅲ型，于是综合考虑后予以右肩锁关节脱位切开复位内固定术，手术进行顺利，预后也比较好。
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