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摘要：5小时前患者在路上行走时被人撞倒在地，当时即感左肩部疼痛难忍，不敢活动，周围人将他扶起后送到附近的卫生院就诊，拍片检查后诊断为左侧锁骨骨折，为进一步治疗到我院就诊，完善相关检查后我决定予以切开内固定复位术治疗，手术顺利，术后患者恢复可，左肩部胀痛明显好转，现已出院，定期随访中。
【基本信息】男、23岁
【疾病类型】左侧锁骨粉碎骨折
【就诊医院】鞍山市中心医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】切开复位内固定手术
【治疗周期】住院治疗13天
【治疗效果】患者手术顺利，术后左肩部胀痛不适较前明显好转，恢复可，定期随访中
一、初次面诊
患者就诊时表情痛苦，我扶着患者坐下后，询问患者哪里不舒服，患者告诉我5小时前他在路上行走时被人撞倒在地，当时即感左肩部疼痛难忍，不敢活动，无昏迷、呕吐等不适，周围人将他扶起后送到附近的卫生院就诊，完善拍片检查后，诊断为左侧锁骨骨折，但因卫生院条件有限，遂到我院就诊。离心泵机封分类>
了解患者情况后，我对他进行了体格检查，发现患者左肩部肿胀，压痛(+) ，能扪及骨擦感和异常活动，左上肢活动受限，无皮肤感觉减退，末端血运好，余无明显异常，因患者未带检查报告，不能明确具体骨折程度，遂再次进行了左肩部拍片检查，结果提示左侧锁骨骨折。
为了进一步进行治疗，将患者以“左锁骨骨折”收入我院，住院治疗。
二、治疗经过
患者办理入院后，我为她完善了血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能以及心电图等检查，未发现明显异常。目前患者诊断左锁骨骨折明确，综合考虑后，我决定予以手术治疗，向患者及家属告知手术情况及风险后，患者及其家属表示同意。
排除手术禁忌症后，我对患者进行了臂丛神经麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后给予患者头孢呋辛钠抗炎、注射用白眉蛇毒血凝酶止血、促进骨质愈合药物治疗，并予以悬吊外固定处理，促进术后恢复。
三、治疗效果
手术顺利，术后患者诉疼痛较前缓解，无其他特殊不适，查体左肩部轻微肿胀，压痛(+)，活动尚可，左上肢无皮肤感觉减退，末端血运好，再次进行拍片检查，提示骨折对位对线好，钢板无松动。
住院第13天，患者觉恢复良好，要求出院，查看患者伤口愈合好，遂予以拆线出院，嘱患者出院1个月后返院复查。
四、注意事项
1、出院后适当休息，避免举重物，也不要进行剧烈的运动，如快跑，跳高，打羽毛球等，以免影响恢复，或是引起二次损伤。
2、坚持每天功能康复锻炼，避免长时间卧床休息，以免肌肉萎缩，关节僵硬。
3、注意肩关节及锁骨的保护，多晒太阳，避免潮湿和寒冷，以加重病情。
4、饮食以清淡、有营养的食物为主，可适当服用钙片，以促进骨折部位愈合。
5、定期来医院复查，若出现不适症状，应及时告知医生，尽早处理。
五、个人感悟
锁骨的生理结构为S型，且此处肌肉薄弱，在外力的作用下很容易出现骨折，从而引起颈肩部肿胀、疼痛、活动受限等症状，通常病情较轻的患者可采取复位与固定的保守治疗，而像本例患者，骨折较为严重，明显影响了活动，就需要进行手术治疗。
锁骨骨折患者治疗后还需要进行长时间的康复锻炼，具体方法为：术后3个月内应尽量保持卧床休息，避免进行大幅度运动，以免伤口牵拉影响愈合，3个月后可以在医生的指导下每日做有氧运动，活动肩关节，也可多晒太阳，促进钙的吸收，并定期到医院进行复查，明确恢复情况。
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